Auditoría de Obras Sociales

El Sistema de Gestión Integral para Obras Sociales y Gerenciadores de Obras Sociales permite realizar el control sobre afiliados y empresas aportantes, prestadores de servicios médicos u otros, con seguimiento de los convenios generados por las prestaciones a realizar.

El Sistema brinda herramientas de última generación para auditar en forma permanente las internaciones, las prestaciones ambulatorias, prestaciones de alta complejidad, y diagnóstico por imágenes.

Permite el control de los medicamentos consumidos por afiliado o grupo familiar, así como los correspondientes a enfermedades crónicas o cubiertas por el APE.

Sus módulos de importación y exportación de datos permitirán tener actualizados permanentemente los valores de las prestaciones del PMO, los valores de los medicamentos y la información solicitada por la Superintendencia de Seguro de Salud.

Asimismo, con sus Módulos de Control de Autorizaciones y de Traslados, y las Estadísticas que genera, Ud. dispondrá de una herramienta completa para el Control de Gestión Administrativa de la Obra Social o Gerenciadora.

Carga de datos generales

• ABM de Obras Sociales
• ABM de Prestadores
• ABM de Códigos de Programa Médico Obligatorio
• ABM de Vademécum de Medicamentos
• Proceso de importación de Padrones
• Proceso de importación de Manual Farmacéutico
• Proceso de importación de Facturas de Prestadores

Ingreso y auditoría de la información

• Carga de Internaciones
• Carga de Autorizaciones
• Carga de Traslados
• Carga y Auditoría de Prácticas Ambulatorias
• Auditoría de Internaciones
• Carga y auditoría de medicamentos consumidos según normas Superintendencia de Seguros de Salud

Subsistemas conexos:

• Subsistema APE
• Subsistema de Seguimiento de Medicamentos 70% / 100%
• Reportes de Control de Gestión